Alteraciones cutáneas del neonato en dos grupos de población de México / Skin lesions two cohorts of newborns in Mexico City

Introducción. Objetivo: conocer cuáles y qué tan frecuentes son las enfermedades o trastornos cutáneos en 2 grupos representativos del neonato mexicano. Material y métodos. Estudio prospectivo de un millar de neonatos pertenecientes a dos grupos: 500 atendidos en una institución pública (grupo A), y otros 500 en 2 hospitales privados (grupo B) de la Ciudad de México; en un formato diseñado específicamente para este fin, se identificaron y se diagnosticaron todas y cada una de las alteraciones muco-cutáneas presentes en cada sujeto de acuerdo con criterios clínicos, y se registraron para ser analizados por sus frecuencias y poderse comparar estos 2 grupos entre sí y contrastarse con otras series en otros países. Se utilizaron porcentajes y chi-cuadrada como pruebas estadísticas. Resultados. El 100% de los recién nacidos presentó alguna alteración o enfermedad en la piel, como promedio 3 a 6, observándose de 2 tipos: transitorias y permanentes; con claras diferencias entre ambos grupos, y al compararse con otros estudios de otros ámbitos. Las alteraciones transitorias fueron más frecuentes que las permanentes; la descamación fisiológica fue la más común en ambos grupos, otras, como la mancha mongólica, variaron entre ambos grupos, siendo mucho más común en el grupo A. El pólipo fibroepitelial fue la malformación más frecuente en el neonato mexicano. Conclusiones. Las alteraciones de la piel del neonato son, en su mayoría, de tipo transitorio y usualmente no afectan la vida, la función, ni el desarrollo del niño. Las afecciones en el neonato se presentan con una frecuencia absoluta y en nuestro medio varían de acuerdo con las diversas características y tipos de piel del sujeto.

Introduction. Objective: to evaluate the frequency and type of dermatologic lesions in 2 cohorts of newborns in Mexico City. Material and methods. We prospectively studied 1 000 newborns, according to the institution in which they were delivered: 500 in a public institution (group A) and 500 at 2 private hospitals (group B) in Mexico City. A specific data sheet was prepared for this purpose; all identified and diagnosed muco-cutaneous disorders in every child, according to widely accepted clinical criteria were recorded to be analyzed on the basis of their frequency and compared to each other, and also with other series from other countries. Statistical analysis included percentages and chi-square. Results. In this study, 100% of newborns presented an average 3 to 6 skin lesion. The skin lesions fell into 2 categories: transient and permanent. It is also demonstrated that there are very clear differences between our 2 groups; Mongolian patch is the most common transient disease and fibroepithelial polyp is the most frequent permanent disorder. Conclusions. The information obtained in the present paper is new and relevant since there is no previous data about this subject in Mexico. Cutaneous lesions are present in 100% of newborns; they are mostly transient and usually not life-threatening. Newborn skin disorders in our population are present in every child, from 3 to 6 as an average, and vary widely according to ethnic features revealed by skin types.

Prurigo solar / Solar prurigo

El prurigo solar (PS) es una reacción anormal a la luz solar que afecta principalmente a niños en edad escolar y frecuentemente persiste hasta la vida adulta, ocasionalmente tiene presentación familiar. El PS genera lesiones papulosas intensamente pruriginosas y cambios en las mucosas conjuntival y labial. Se presenta en la población indígena o mestiza desde el Canadá hasta zonas del Cono Sur, pero es particularmente común en México, Guatemala, Honduras y Colombia.En su patogenia participan además de factores inmunogenéticos como el HLA-DR4/DRB1*0407, otros ambientales como la luz ultravioleta de onda media y larga, la altitud y posiblemente la alimentación.Los cambios histopatológicos de la piel, conjuntivas y labios son característicos y de gran ayuda diagnóstica. El tratamiento incluye educación del enfermo, medidas de protección contra el sol, filtros y pantallas solares, así como medicamentos como las cloroquinas y aún mejor la talidomida.

Histopatología del prúrigo solar / Histopathology of solar prurigo

Antecedentes. El prúrigo solar o actínico (PS) es una de las enfermedades de la piel más comúnmente observadas en nuestro medio, particularmente en la edad pediátrica, en nuestra institución ocupa el lugar 14 con el 1.34 por ciento en frecuencia. Representa una reacción anormal a la luz solar y en su patogénesis participan diversos factores, principalmente inmunogenéticos y ambientales. Aunque sus caracteres clínicos están bien precisados, sus criterios histopatológicos no están aún bien documentados. Material y método. Se llevó a cabo un estudio retrospectivo y observacional para analizar los cambios histopatológicos en 20 muestras de piel provenientes de 20 pacientes en edad pediátrica con PS; los datos más relevantes y constantes se presentan en forma de criterios que se pretende sean útiles para el diagnóstico a través del microscopio de luz. Resultados. Veinte biopsias de piel de 20 niños con PS de más de un año de evolución, diez de cada sexo, todos mestizos o indígenas habitantes del Distrito Federal y áreas vecinas a éste mostraron lesiones recientes y tardías, con cambios epiteliales y dérmicos. Los cambios más constantes fueron: pápulas espongióticas, usualmente con hiperplasia epidérmica psoriasiforme, frecuentemente con exocitosis, en asociación con infiltrados linfocitarios perivasculares e intersticiales, superficiales y medios usualmente con eosinófilos, incontinencia del pigmento, dentro y fuera de melanófagos, y extravasación de eritrocitos. Conclusiones. El PS es una enfermedad inflamatoria de la piel cuyo diagnóstico histopatológico es factible de ser establecido en biopsias de lesiones tempranas o tardías sobre la base de dichos criterios: espongiosis e hiperplasia epidérmica psoriasiforme en asociación con un infiltrado linfocitario perivascular e intersticial, superficial y medio, con eosinófilos.

Nuevos melanocítos en la infancia / Melanocytic nevi in children

Los nevos melanocíticos (lunares) son las alteraciones de la piel más frecuentes en el ser humano, todos tenemos algún tipo de ellos y su presentación es usualmente durante la niñez. Algunos nevos característicamente son de la etapa neonatal, pero la mayoría surgen durante la primera y segunda décadas de la vida.Para su mejor comprensión los separamos en cuatro grupos: adquiridos, de los cuales todo ser humano tiene entre 10 y 50 y se conocen epónimamente como de Unna, de Miescher, de Spitz y de Clark; congénitos, que se presentan con frecuencia de 1 por ciento en los recién nacidos; los del grupo "azul", llamados así por la característica tonalidad azul pizarra y que histopatológicamente tienen criterios de ser congénitos pero clínicamente se presentan en la edad escolar o posteriormente; y finalmente un grupo que incluye aquellos difíciles de clasificar (como en todo intento de clasificación), como los de las palmas y plantas, y otros que exhiben microscópicamente más de una población celular o coexisten caracteres de tipo congénito y adquirido. Se hace una breve revisión de los aspectos clínicos e histopatológicos de cada uno de ellos, de sus propiedades biológicas y su relación con el melanoma, así como de algunos aspectos históricos y semánticos. Finalmente se mencionan los lineamientos generales para su tratamiento. Nevos; melanocitos; melanoma; congénitos; hamartomas.

Prurigo solar en la niñez: manifestaciones cutáneas, oculares y labiales / Actinic prurigo in childhood: cutaneous, ocular and labial manifestations

Introducción. El prurigo solar o actínico es una de las enfermedades de la piel más frecuentes en la niñez, particularmente en la población indígena o mestiza de México y de otros países de América Latina. En su patogénesis participan diversos factores como el HDL-DR4, ambientales como la luz solar; la altitud y la nutrición (deficiente aporte proteico). Material y métodos. Se llevó a cabo un estudio de las características clínicas e histológicas de 50 niños con diagnóstico de prurigo solar durante el lapso de 1990-1995. El diagnóstico se basó en niños con diagnóstico de prurigo solar durante el lapso de 1990-1995. El diagnóstico se basó en criterios clínicos y se sustentó en la biopsia de piel. Se puso particular énfasis en los cambios labiales y conjuntivales. Analizándose antecedentes familiares, lugar de residencia, edad, sexo y características sociogeográficas, entre otros. Resultados. Todos los pacientes fueron residentes de la Ciudad de México (altitud de 2450 m sobre el nivel del mar); provenientes de bajo nivel sociocultural y con pobre aporte proteico en su dieta. Con edades de 2 a 14 años, e igual distribución por sexo. En 15 pacientes se demostró queilitis y en 26 conjuntivitis. La evolución de la enfermedad fue de 6 a 18 meses antes del diagnóstico. Conclusión. El prurigo solar es una enfermedad frecuente en nuestro medio debido a la influencia solar (altura), mala nutrición y factores sociogeográficos, de inicio en la niñez, con manifestaciones clínicas e histológicas suficientemente características. Las pápulas pruriginosas con distribución hacia las zonas expuesta son la característica sine qua non, e interesantemente las mucosas conjuntival y labial se ven afectadas hasta en 50 por ciento de los pacientes. La afección conjuntival parece ser característica de esta enfermedad y los cambios en la mucosa labial se correlacionan con lo descrito en la literatura

Dermatitis numular en la niñez / Nummular dermatitis in the childhood

La dermatitis numular es una de las diez afecciones más frecuentes de la piel en el niño. No obstante, poco espacio se le dedica en los textos y son muy escasos los trabajos publicados en relación a esta enfermedad. En este trabajo se informan las características clínicas de un estudio retrospectivo sobre 40 pacientes con dermatitis numular diagnosticados con base en criterios clínicos. Se encontró que es muy similar en ambos sexos, que es más frecuente en los primeros cinco años de edad, generalmente con múltiples lesiones, y que su curso es crónico. No se encontró asociación constante con alguna otra enfermedad, tal como infecciones bacterianas o como la dermatitis atópica, con la que se ha relacionado tradicionalmente